Cáncer de próstata: Una solución para preservar la función eréctil
El cáncer de próstata es una enfermedad en la que las células de la próstata crecen sin control. Es uno de los tipos de cáncer más comunes en los hombres y suele ser de crecimiento lento, lo que significa que puede no causar problemas graves si no se propaga a otras partes del cuerpo.
Se ha evidenciado una nueva técnica que va orientada a mejorar la precisión de la cirugía del cáncer de próstata que permite que casi el doble de hombres preserven su función eréctil en comparación con los que se someten a una cirugía estándar asistida por robot, de acuerdo a los resultados de un ensayo aleatorizado de fase 3 publicado en The Lancet Oncology y presentado en el 40° Congreso Anual de la European Association of Urology (EAU), celebrado en Madrid, España.
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Sobre el ensayo
El ensayo evaluó la técnica NeuroSAFE, desarrollada hace diez años, pero utilizada muy poco fuera de Alemania. Durante la prostatectomía radical asistida por robot, se preservan los nervios que recorren las capas externas de la próstata y que se creen que son las responsables de las erecciones.
En la cirugía convencional puede ser más complejo determinar si al dejar estas capas externas se corre el riesgo de dejar células cancerosas. En muchos casos cuando el tumor está muy avanzado, los cirujanos optan por la precaución y eviten la preservación nerviosa para asegurar la extirpación completa del cáncer del paciente.
El ensayo se llevó a cabo de forma ciega en cinco hospitales del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, donde los criterios de elegibilidad se situaron en un diagnóstico de cáncer de próstata no metastásico considerado adecuado para prostatectomía radical asistida por robot, buena función eréctil, sin asistencia médica para la función eréctil y ningún tratamiento previo para cáncer de próstata.
Se basaron en dos criterios:
- Criterio de valoración principal sobre su función eréctil a los 12 meses, evaluada mediante la puntuación IIEF-5. Se incluyó a todos los participantes aleatorizados que se sometieron a cirugía.
- El criterio de valoración secundario consistió en las puntuaciones de continencia urinaria a los 3 y 6 meses, evaluadas mediante el Cuestionario de Consulta Internacional sobre Incontinencia (ICIQ).
Resultados
El análisis se realizó en 344 participantes de Reino Unido, donde el 39 % de los pacientes del grupo NeuroSAFE no presentó disfunción eréctil o tuve una leve frente al 23 % de aquellos que recibieron la cirugía robótica estándar. Considerando sólo los casos graves, la proporción en ambas ramas fue de un 38 % y 56 %.
«La técnica no aumentó la proporción general de pacientes que recuperaron la continencia completa después de 12 meses. Sin embargo, los pacientes que recibieron la técnica NeuroSAFE y recuperaron el control urinario lo hicieron más rápidamente que los pacientes sometidos a cirugía convencional», afirmó la EAU.
Los resultados evidencian que al usar NeuroSAFE, casi el doble de hombres no tienen que enfrentar la pérdida de la función eréctil, que les cambiaría la vida después de una cirugía de próstata.
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